Причината за инфекциозния цистит е действието на патогенни микроорганизми, които в резултат на жизнената си дейност предизвикват възпалителен процес. Патогените могат да идват отвън или да бъдат условни: те остават в неактивна фаза в пикочно-половата система и се активират под въздействието на неблагоприятни фактори и намаляване на имунната защита.
Заболяването има полови характеристики: циститът най-често се среща при жени на възраст 25-40 години поради анатомичните и физиологичните характеристики на пикочно-половата система. Циститът обаче може да се появи на всяка възраст при възрастни и деца.
Трудно е да се пренебрегнат симптомите на възпаление на лигавицата на пикочния мехур: първият признак обикновено е болка в долната част на корема, парене, сърбеж, чести позиви и болка при уриниране. Възможно е и повишаване на температурата: циститът може да даде всякакви признаци на общо възпаление.
Провокиращият фактор за развитието на заболяването обикновено е хипотермия и след това намаляване на защитните сили на организма. Циститът може да бъде провокиран и от промени в сексуалната активност и други причини за нарушаване на нормалната вагинална микрофлора.
Цистит при жените: лечение
Трудността на лечението е, че циститът често не се счита за сериозно заболяване, докато неговите усложнения могат да нарушат функционирането на пикочно-половата система. Предписването на антимикробни лекарства е единственият вид лечение, което засяга пряко причината за възпалението. Самолечението в този случай е неприемливо: съществува висок риск от приемане на неефективни лекарства и в резултат на това преходът на остро възпаление в хронична форма с постоянни обостряния или внезапно развитие на усложнения. Трябва да се помни, че усложненията на цистита при жените и мъжете водят до пиелонефрит, гломерулонефрит, дисфункция на сфинктерите с постоянно неконтролирано уриниране.
Лечението на цистит трябва да бъде изчерпателно: да се вземат предвид характеристиките на клиничната картина, резултатите от изследванията, медицинската история и реакцията към лекарства. Въпреки това, основата на режима на лечение както за жените, така и за мъжете винаги остава естествено или синтетично антимикробно лекарство.
Антимикробни лекарства за цистит
Ефектът на лекарствата в борбата срещу микроорганизмите е селективно инхибиране или прекратяване на жизнените им функции. В зависимост от естеството на патогена се предписват антибактериални, противогъбични (антимикотични) и антипротозойни лекарства. Вирусният произход на цистита е рядък. Бързо се усложнява от добавянето на бактериална инфекция, така че във всеки случай заболяването изисква предписване на антибиотици.
Група лекарства, които са ефективни при лечение на възпалителни процеси в пикочно-половата система, се наричат уросептици. Антисептиците, синтетичните антимикробни средства и антибиотиците от категорията на уросептиците се екскретират през бъбреците. Това създава ефективна терапевтична концентрация на лекарството в мястото на възпаление по време на цистит.
Класификация на уросептиците
Акцент:
- Билкови лекарства за лечение на цистит.
- Антибиотици от естествен произход (пеницилини, цефалоспорини от първо и трето поколение, тетрациклини, гликопептиди).
- Синтетични лекарства с антимикробна активност (хинолонови производни, флуорохинолони, сулфонамиди, 9-хидроксихинолинови производни, нитрофуранови производни).
- Други антибиотици (триметоприм), комбинирани антимикробни лекарства.
- Противогъбични лекарства.
Растителни уросептики
Билка от столетник + корен от живец + листа от розмарин - това е състав на препарат от групата на фитотерапевтичните средства, който е доказал своята клинична ефективност в практиката. Универсално лекарство на основата на розмарин, стотин и ловец се предлага в две форми: алкохолен разтвор с капкова доза и капсули. Комбинацията от билкови компоненти осигурява противовъзпалително, спазмолитично и антисептично действие. За бременни жени е по-добре да използвате таблетки.
Друго популярно лекарство за билкови лекарства за цистит са таблетки, съдържащи:
- пречистено мумио на прах,
- екстракт от цветове на Св.
- екстракт от стебла на саксифраж,
- екстракт от стъбла на луд,
- екстракт от коренища на Sati membranous,
- екстракт от семена на слама,
- екстракт от надземната част на прицветниците Onosma,
- екстракт от цяло растение вернония пепеляво,
- варов силикатен прах.
Лекарството има антимикробно, спазмолитично, противовъзпалително, аналгетично и диуретично действие при цистит.
антибиотици
Група от естествено срещащи се антибиотици са били широко използвани преди ерата на антибиотичната резистентност. С огромната резистентност на бактериите към антибактериални средства е необходимо да се търсят нови синтетични аналози на антибиотици с разширен спектър на действие и нисък риск от развитие на резистентност.
Но някои случаи на цистит изискват предписване на лекарства от групата на антибактериалните средства от естествен произход. Използват се широкоспектърни антибиотици от най-новите поколения, които са ефективни срещу повечето типични причинители на цистит. Особено важно е да се предпише лекарство с широк спектър на антимикробна активност на етапа, докато не се идентифицира точното наименование на микробния агент - причинителят на възпалително заболяване на пикочния мехур.
Пеницилини
Пеницилиновите производни блокират ензимната система, която служи като основа за образуването на клетъчната стена. Лекарствата имат бактерициден ефект. За да се подобри ефективността, пеницилиновите лекарства се комбинират с клавуланова киселина. Той инхибира бета-лактамазната система, като допълнително насърчава разрушаването на клетъчната стена на микроорганизмите. В урологията се използват такива полусинтетични представители на групата "защитени" от клавуланова киселина. Те могат да се предписват на бременни жени, ако рискът от инфекция надвишава риска от токсичност за плода.
Цефалоспорини
Групата се характеризира с предписване на лекарства предимно не в таблетки, а в инжекционни форми, което осигурява бързо постигане на ефекта. Антибиотиците увреждат клетъчната стена на патогените. Тежките и усложнени случаи на цистит се лекуват с цефалоспорини под формата на интрамускулни инжекции. Предписват се цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон (лекарства от III поколение с широк спектър на антибактериална активност). Неусложнените форми на цистит при жени и мъже могат да се лекуват без инжекции: предписват се таблетки от цефалоспоринови антибиотици от трето поколение - цефиксим, цефтибутен.
Производни на фосфоновата киселина
Фосфомицинът е широкоспектърен антибиотик, който е доказал своята ефективност срещу патогени на цистит в клинични проучвания и на практика. Активното вещество в таблетката е фосфомицин трометамол. Неговата молекула инхибира първия етап от образуването на микробната клетъчна стена. Поради високата концентрация на лекарството в урината, която се поддържа в продължение на 24-48 часа, лекарството може успешно да се използва при лечението на цистит.
важно! Когато избирате антибиотик, трябва да се съсредоточите върху концентрацията на активните компоненти в урината. Тогава се постига бактерицидно ниво на антимикробното вещество в урината. Важно е също така, че лекарството за цистит при жените има малък ефект върху вагиналната микрофлора, тъй като това създава допълнителен риск от прогресия или повторна поява на цистит.
Комбинациите от антибиотици са ефективни при цистит (триметоприм в комбинация със сулфаметоксазол) дори се бори с редки патогенни микроорганизми (S. saprophyticus). Важно е да се спазва режимът и продължителността на антибиотичната терапия. Продължителността на лечението може да бъде от 3 до 14 дни или дори повече, в зависимост от сложността и тежестта на случая.
Синтетични уросептики
Всички синтетични агенти, които действат върху патогенните микроорганизми, имат добра антимикробна активност. Въпреки това, за лечение на цистит най-често се използват представители на синтетични уросептики - лекарства, които осигуряват максимална концентрация на активното вещество в органите на пикочно-половата система.
Флуорохинолони
Флуорохинолоните са последно поколение хинолони, които инхибират микробните ензими (ДНК гираза), осигурявайки бактерициден ефект при цистит. Лекарствата имат широк спектър на действие, засягайки дори микроби с изразена резистентност към други антибактериални средства.
Високата бионаличност, ниската вероятност от странични ефекти и добрата поносимост са причините за честото предписване на тази група антибиотици при цистит.
Ципрофлоксацин е най-популярната уросептична таблетка от групата на флуорохинолоните. Клиничните му ефекти са добре проучени. Можете да намерите такива търговски наименования на активното вещество.
Norfloxacin и Levofloxacin също се използват за лечение на цистит.
Производни на нитрофуран
В урологичната практика широко се използва лекарството "Фурагин", антибиотик с широк спектър на антимикробна активност. Нивото на лекарството в урината е няколко пъти по-високо от минималната бактериостатична концентрация за патогенни микроби при лечението на цистит.
Нитрофурантоинът е вторият известен представител на групата. Активната съставка е нитрофурантоин. Бързо се екскретира с урината, действието в пикочно-половата система започва 2-4 часа след приема на фурадонин, а делът на непромененото лекарство в урината е около 45%. Това осигурява добър ефект при лечението на неусложнен цистит при мъже и жени, причинен от аеробна грам-положителна или грам-отрицателна микрофлора.
Сулфонамиди и техните комбинации
Тази група синтетични антибиотици са първите химически алтернативи на естествените антибиотици. За известно време представители на серията сулфонамиди останаха в резерв поради предписването на други групи лекарства. Следователно сега причинителите на инфекциозен цистит са податливи на действието на сулфонамидите и лекарствата имат добър ефект.
Често се предписват и комбинации от лекарства. Благодарение на това може да се постигне по-добър ефект при лечението. Добре известен представител на групата комбинирани лекарства, която включва сулфаметоксазол и триметоприм.
Сулфаметоксазолът е подобен по химична структура на пара-аминобензоената киселина (PABA), което позволява на лекарството да участва в синтеза на важни структурни елементи на микробните клетки. Триметоприм засилва ефекта на сулфаметоксазол, като пречи на производството на фолиева киселина. Това значително нарушава метаболизма в бактериалните клетки и води до тяхната смърт.
Лекарството има широк спектър на действие и също така създава необходимото ниво на активни компоненти в урината за борба с инфекциите на пикочно-половата система. Курсът на лечение на неусложнен цистит е 6 дни. Важно е стриктното спазване на продължителността на антибиотичната терапия за успешно възстановяване и предотвратяване на повторна поява на инфекция.
Противогъбични (антимикотични) лекарства
Лекарствата се предписват, ако се потвърди гъбичната природа на цистита или за предотвратяване на гъбични инфекции по време на лечение с антибиотици. Кандидозата е едно от честите усложнения на антибактериалната терапия. За да го предотвратите или успешно да го лекувате, трябва да предпишете антимикотик.
При цистит се използват лекарства като флуконазол, кетоконазол и итраконазол.
Характеристики на избора и употребата на уросептик
Пациентът трябва да помни, че лекарството трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря: не можете да спрете лечението или да промените лекарството сами. Също така, за да се предотврати резистентността на микроорганизмите към лекарството, уросептикът трябва да се смени, както е предписано от лекаря по време на продължително лечение.
Резистентността на микробите при цистит се развива бавно към лекарства от групите ампицилин, флуорохинолони, хлорамфеникол и фурагин. Бързото развитие на резистентност към тетрациклини, стрептомицин и цефалоспорини доведе до факта, че представители на тази серия практически не се използват за лечение на цистит в съвременната клинична практика.
Лекарите често предписват комбинирани лекарства или няколко лекарства едновременно. Комбинациите на фурагин с хлорамфеникол или сулфонамиди, както и комбинации от сулфаниламид с хлорамфеникол, разширяват спектъра на действие на съставните лекарства за цистит и повишават ефективността на терапията.
Билковите уросептики се комбинират безопасно и ефективно с всички познати химикали. Те могат да се използват за развитие на цистит при жени по време на бременност.
Лекарят, урологът или нефрологът често са изправени пред задачата да изберат оптималния уросептик за лечение на конкретен случай на цистит. Лекарят трябва да определи локализацията на инфекциозния процес и, ако е възможно, да разбере вида на патогена и неговата чувствителност към известни уросептици. Също така по време на изследването е важно да се установи фазата на възпаление и да се уверите, че няма усложнения от бъбреците. Когато диагностицира възпаление на пикочния мехур при жени, лекарят трябва да се увери, че няма бременност, тъй като лекарствата могат да бъдат токсични за нероденото дете.
Само след като специалистът получи отговори на всички въпроси, той може да избере ефективно и безопасно лекарство - инжекции или таблетки. Самостоятелното предписване на лекарства с уросептична активност при цистит може да доведе до нежелани усложнения, слаб ефект и развитие на резистентност на микроорганизмите.