Цистит - Това е патология, характеризираща се с развитието на възпалителен процес, който засяга стената на пикочния мехур в резултат на ефектите на бактериалните микроорганизми.
Статистически цистит - Една от най -често срещаните урологични патологии. Жените са предразположени много повече за появата на това възпаление, поради техните морфофизиологични характеристики.
Бактериалните агенти, влизащи в кухината на пикочния мехур, са възможни по три начина:
- Възходящият път - Чрез уретрата (уретра). Основната роля в тази версия на проникването на микроорганизмите принадлежи към анатомичните и морфологични особености на женския пикочен тракт: къса и широка уретра, тясно раздадена с ануса и влагалището.
- Надолу път - От бъбреците. Тази опция се развива като курс на бъбречно възпаление, например, хроничен пиелонефрит.
- Хематогенна пътека - Най -редният вариант се установява, когато циститът се появи веднага след инфекциозни заболявания или когато се открие друг източник на гнойна инфекция в женското тяло. Има и вероятност бактериална микрофлора в пикочния мехур поради наличието на анатомични анастомози (връзки) между лимфните съдове на гениталните органи и пикочния мехур, подложени на възпалителни промени в горното.
Най -често срещаният причинител на възпалителния процес на пикочния мехур е E. coli (в 4 от 5 случая, който е свързан с гореспоменатите анатомични и морфологични характеристики и наличието на тази микрофлора в червата).
По -рядко циститът е свързан със стафилококови, стрептококови и ентерококови микроорганизми. Грама -отрицателните пръчки причиняват възпаление на пикочния мехур поради инструментални и хирургични интервенции.
Напоследък честотата на цистица, свързана с гъбичните микроорганизми, най -простите и вирусите се увеличиха.
Само въвеждането на инфекциозни микроорганизми не е достатъчно за развитието на пълен възпалителен отговор в пикочния мехур, тъй като тялото съдържа механизми за резистентност към действието на патогенната флора.
Фактори за развитие на цистит
По този начин, в допълнение към етиологичния фактор, фактори като ::
- разстройство на хемодинамичната функция (кръвообращение) на тазовите органи и по -специално на пикочния мехур;
- Разстройство на екскреторната функция на пикочния мехур (застой на урината);
- инхибиране на различни имунни връзки на тялото (липса на витамини, излагане на ниски температури, стрес, повишена умора и т. н. );
- Страстни ефекти на биохимичните средства и обмен на продукти, които се отделят в урината до структурата на стената на пикочния мехур;
- излагане на радиологични лъчи;
- несъответствие с хигиената външни гениталии и случаен сексуален контакт;
- Патология на стомашно -чревния тракт , в присъствието на която микрофлората се натрупва и увеличава неговата активност, което впоследствие навлиза в пикочните пътища;
- Редовни смени на хормоналния метаболизъм което води до липсата на тон на уретрата и създава най -добрите условия за инфекция.
Първите симптоматични прояви на цистица при жените
Клиниката на остър цистит при жена се характеризира с внезапно начало и изразено симптоми-комплекс С:
- Появата на често уриниране (pollakiuria) което се характеризира с честота поне веднъж на всеки 60 минути и малки обеми от освободената урина; С развитието на чести императивни призиви пациентите не са в състояние да контролират и поддържат урина;
- Дисурия (нарушение на уринирането) придружен от болка в хипогастралната област (в долната част на корема). С развитието на степента на възпалителен процес в стената на пикочния мехур, тези симптоми напредват: Колкото повече се развива, толкова по -често желанието за уриниране и по -интензивната болка;
- Сърбеж в пикочните пътища възникващи по време на акта на уриниране. Се развива поради излагане на лигавицата на продуктите на пикочните пътища на метаболизма на микроорганизмите, които причиняват възпаление на пикочния мехур;
- Появата на кръвни капки В края на Закона за уриниране;
- Появата на замъгляване на урината , поради навлизането на голям брой кръвни клетки (левкоцити и червени кръвни клетки), бактериална микрофлора, клетки от повърхностния епител на вътрешната стена на пикочния мехур;
- Такива пациенти не се характеризират с промяна в общото състояние. Температурните показатели на пациентите се характеризират с нормални или леко увеличени (ниско-макар) числа. Учените свързват това с факта, че лигавичната мембрана на пикочния мехур практически не смуче метаболитните продукти на микроорганизмите, които, които навлизат в кръвта, обикновено водят до опиянение на тялото и развитието на характерни симптоми на възпаление.
Връзката на внезапните симптоми и предхождащата хипотермия на тялото на жената, която се появи. Явленията на остро възпаление понякога могат да се наблюдават в продължение на 2-3 дни и независимо да изчезнат без употребата на терапия.
Независимо от това, най -често този процес отнема повече от 6 дни, понякога до 15 дни. Наличието на заболяване на по -късна дата, при условие че назначаването на терапия, изисква назначаването на допълнителни методи за изследване, за да се идентифицират съпътстващите патологии на тялото.
Характеристика на болката с цистица при жените
При пациенти с остър цистит се наблюдава различна степен на тежест на синдрома на болката:
- В лекия ход на възпалителния процес пациентите изпитват незначителна тежест или болка в долната част на корема. Чувствителните болки в края на Закона за уриниране съпътстват умерената Pollakiuria. С по -нататъшното развитие на възпалителния процес интензивността на болката се увеличава. Впоследствие този синдром придружава началото или целия акт на уриниране. Болката е несвързана с акта и придобива почти постоянна природа, тя е придружена от много болезнена палпация над проекцията на пикочния мехур.
- В ситуация, в която се развива тежки цистити , Пациентите трябва да уринират най-малко 2-3 пъти на час, което е придружено от значителен синдром на болка и появата на кръвно освобождаване от уретрата в края на акта. Болката значително влошава качеството на живота на пациента, защото те не изчезват през всички дни.
Наличието на кръвни клетки и кръв в урината с цистит (синдром на хематурия)
Когато в стените на пикочния мехур се развие възпалителен процес, той засяга тъканите в близост до сливането на уретерите и изхода на уретрата. Тъканта става разхлабена и кърви.
Това се проявява чрез появата на микро- и макрохематурия (или кръв) в урината, която често се наблюдава в края на Закона за уриниране (терминална хематурия).
Една от най -тежките форми на остър цистит е хеморагичната. Този тип възпаление възниква при значително проникване на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки) от кръвта на подхранващите артерии в кухината на пикочния мехур.
Тази опция е възможна в случай на повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове (състояние за анемия, дефицит на витамин, нарушения в работата на кръвната система) или увреждане на горните стени с бактериални клетки (обикновено стрептококова флора). Червените кръвни клетки, които са попаднали в урината на кухината на мехурчетата в кръвта.
Когато се появи хематурия, лекарят е длъжен да провежда внимателно диференциална диагностика между остър цистит и сложна остра форма - хеморагичен цистит. За това се предписват допълнителни методи за изследване, вида на лезията се изяснява и е избрана най -правилната схема на терапия.
Характеристики на хода на остър и хроничен цистит при жените
Остър цистит
Обобщавайки горната информация, може да се разграничи рязкото начало на заболяването и наличието на определен симптоматичен комплекс за остър цистит:
- Често уриниране в малки порции,
- Синдром на болка от различна природа,
- сърбеж, който е свързан с акта на уриниране,
- появата на кръвни капки в края на акта,
- Непромененото общо състояние на жената.
С истинска и навременна диагноза патологичното състояние се излекува в рамките на 6-10 дни. При липса на подобрения след 15 -ия ден от хода на болестта си струва да помислите за хронизацията на възпалителните промени.
В допълнение към хеморагията, има още две форми на сложен ход на остри цистити:
- Гангрени. Гангренозната форма рядко се намира и възниква поради нарушено кръвоснабдяване или инервация на пикочния мехур. Клинично такъв цистит се проявява чрез затруднено уриниране, придружен от болка, висока телесна температура, болка в сакралната област. Процесът е изключително опасен за разработването на страхотни усложнения, като перитонит и изисква бързото предприемане на мерки за лечение.
- Флегмонични. Флегмоничната форма се проявява чрез значителна интоксикация на тялото, висока телесна температура и се придружава от освобождаването на малко количество урина (олигурия). Урината, с толкова сложен ток, придобива гниене на миризма, кален характер, люспи от фибринови образувания, кръвна смес.
Продължителността на хода на патологията в случай на разработване на сложни форми се увеличава значително.
Има друга форма на цистит - интерстициален. Характеризира се с възпаление на всички мембрани на мехурчетата на урината. Клиниката е доминирана от рязко бързо уриниране, достигайки до 180 пъти на ден, активни оплаквания от силна болка в хипогастралната област при пълнене на пикочния мехур и неговата регресия след Закона за уриниране. Капацитетът на балона е значително намален, в резултат на което се появяват горните симптоми.
Хроничен цистит
Хроничният цистит, за разлика от остър, рядко се среща като основна патология и в повечето случаи е вторично усложнение на хода на съществуващите патологии на пикочния мехур, бъбреците, уретрата.
Като се има предвид този факт, е необходимо внимателно да се изследва тялото за наличието на горните патологични промени, както и да се изключи или потвърди специфичния произход на микроорганизмите - туберкулозна пръчка, инвазия на трихомони.
Клинично, хроничният цистит се проявява или чрез непрекъснат курс с умерени разлики в оплакванията и клиничен анализ на урината, или под формата на повтаряща се патология с периоди на обостряне (подобно на клиниката на острия цистит) и пълна регресия (с липсата на всякакви прояви на патологичния процес).
По този начин, обективните прояви на хроничен цистит съответстват на такива в острия процес. Те корелират с общите защитни свойства на тялото, етиологията на бактериален агент, който причинява инфекциозен процес, и степента на тежест на възпалението. Болката, честото уриниране, сърбеж, наличието на кръв и замъгляване на урината са по -слабо изразени с постоянен курс и съответстват на острия процес с повтарящия се курс на хроничен цистит.
Поради лезията на възпалителната реакция на лигавицата, отокът на всички слоеве на уринираната стена и увеличаването на вътрешнопадарното налягане създават всички условия за образуване на везикуларно-мемоален рефлукс, т. е. леене на течност от пикочния мехур обратно в уретера (свързва Kidneys и Bubble).
Лекар-урологът се занимава с проверка на диагнозата и целта на терапията за цистит.
За да се диагностицира правилно възпалителната патология, е необходимо ясно да се коригират оплакванията на пациентите и нейната история (което предшества развитието на патологията).
Клиничните прояви са доста специфични и могат незабавно да показват наличието на това заболяване, но е необходимо внимателно да се проведе диференциална диагноза между всички видове цистити, както и от други патологии на пикочния мехур и заболяванията на коремните органи.
От анамнезата данни за напреженията и влиянието на ниските температури, приемането на лекарства, както и други лезии, локализирани в тазовите органи и гениторната система, ще бъдат полезни.
След изясняване на оплакванията и анамнеза, клиничният (общ) анализ на урината ще може да помогне при проверката на диагнозата - в него ще бъдат открити повишени нива на бели и червени кръвни клетки (съответно левкоцити и червени кръвни клетки).
За да се идентифицира вида на бактериалния микроорганизъм, който е причинил възпалителния процес, урината сее на специални хранителни среди, която може да се използва в бъдеще, за да се избере най -ефективното антибактериално лекарство.
Преди оградата на урината за бактериологичен преглед е необходимо качествено да се лекува областта на външните гениталии с антисептичен разтвор. Провеждането на цистоскопия в присъствието на остра възпалителна реакция е противопоказано.
За да се диагностицира хроничният цистит, заедно със събирането на оплаквания и данни за анамнезата, цистоскопията помага по време на ремисия. Това ще установи всички необходими характеристики на възпалително заболяване. С тази манипулация е възможно да се вземе материал за биопсия-лигавичната мембрана на урината. Също така, за да се идентифицира хроничният цистит, се препоръчва X -Ray проучване с контраст.