Болка в долната част на корема, утежнена от уриниране, чести позиви за уриниране, кръв в урината и нейния необичаен цвят - всички тези признаци, разбира се, тревожат всеки човек. В повечето случаи зад тези прояви се крие такова неприятно заболяване като цистит.
Какво е цистит?
Циститът е възпалителен процес в лигавицата на пикочния мехур. Най-често възниква поради бактериална инфекция. Въпреки благоприятната прогноза в повечето случаи заболяването може да бъде тежко, обикновено придружено от болезнени симптоми.
Кой е засегнат?
Проучванията показват, че 50% от жените са имали цистит поне веднъж в живота си. Фактът, че тази болест често засяга жените обаче, не означава, че мъжете са имунизирани срещу нея. Също така заболяването може да се развие при деца, включително кърмачета.
цистит при възрастни
Заболяването е много по-често при жените. Това се дължи на физиологичните характеристики на структурата на женското тяло. Основните са по-късата и широка уретра, както и фактът, че отворът на уретрата при жените е по-близо до ануса, което улеснява навлизането на чревни бактерии от изпражненията в уретрата.
Клиничната картина на цистит при жените и мъжете също се различава. При заболяването при мъжете е характерно често уриниране. В допълнение, остър цистит при силния пол е придружен от болка, която се простира и до външните гениталии, фебрилна хипертермия и признаци на обща интоксикация. В същото време мъжете са много по-склонни от жените да страдат от хроничен цистит, който не е придружен от тежки симптоми.
цистит в детска възраст
Заболяването се среща с почти еднаква честота при момчета и момичета, но най-често при момичета на възраст от 4 до 12 години.
Сред честите причини за цистит при деца са следните:
- анатомични патологии и аномалии в структурата на външните генитални органи, например стесняване на препуциума при момчета;
- патология на структурата на вътрешните органи на пикочно-половата система;
- недостатъчна хигиена на гениталните органи, при кърмачета - ненавременна смяна на пелени;
- авитаминоза и други състояния и заболявания, които провокират рязко намаляване на имунитета;
- хипотермия;
- лекарствена терапия с използването на определени групи лекарства, по-специално сулфонамиди;
- генетично предразположение.
Първичната диагноза при малките деца е трудна поради липсата на реч и трудността да се контролира честотата на уриниране. Сред признаците на цистит може да се отбележи потъмняването на урината, наличието на утайка в нея и неволното уриниране през деня.
В случай на заболяване при деца под една година, лечението се провежда в болница. Схемата на терапията в детска възраст е изградена, като се вземе предвид чувствителността на тялото към лекарства, препоръчва се да се избягва антибиотичната терапия, ако е възможно.
Признаци на цистит
В повечето случаи, когато се появи цистит, симптомите включват следното:
- често, силно желание за уриниране с малко количество освободена течност;
- парене в уретрата по време на отделянето на урина;
- дискомфорт, болка в таза, пубиса, долната част на корема, гениталиите (при мъжете);
- субфебрилна или фебрилна хипертермия (в зависимост от това колко остра е болестта), общо неразположение, симптоми на интоксикация на тялото.
Признаците на цистит също включват явление като промяна в цвета на урината. Течността потъмнява, мътност, наличие на утайка, гнойни съсиреци могат да бъдат визуално открити в нея. В тежкия стадий се отбелязва хематурия, наличие на кръв в урината.
Понякога патологичният процес преминава към бъбреците. В този случай са характерни прояви на симптоми на възпаление на бъбреците: болка в долната част на гърба, висока температура, гадене, повръщане.
Класификация на цистит
В зависимост от тежестта на симптомите заболяването се разделя на хроничен и остър цистит. Хроничната форма на цистит може да бъде безсимптомна, но периодично с тази форма се наблюдават периоди на обостряне. Острият цистит обикновено се развива, когато инфекцията навлезе за първи път в пикочните пътища.
Остър цистит
Според резултатите от анализа на естеството и степента на увреждане на стените на пикочния мехур се класифицират няколко форми на цистит. Най-често се срещат катарална, хеморагична и язвена форма.
Острият цистит е по-често при катарална форма, при която са засегнати горните слоеве на лигавицата на пикочния мехур, което води до неговото подуване и хипертермия. Първият етап на тази форма е серозен, вторият, който се развива с бърза инфекциозна лезия или без лечение, е гноен, характеризиращ се с повишено възпаление на лигавицата и наличие на гнойни включвания в урината.
При хеморагичен остър цистит се наблюдава процесът на проникване на кръв в урината. Тази форма възниква поради разпространението на възпалителния процес до мястото на кръвоносните съдове.
Признаци на улцерозен цистит са разязвяване на мембраните на пикочния мехур, проникване на възпаление в мускулните тъкани на органа и тяхната некроза.
Симптоми на остър цистит
При остър цистит болезнеността, паренето, спазмите по време на акта на уриниране придобиват изразен характер.
Общото състояние на пациента е незадоволително: на фона на повишаване на телесната температура се наблюдават симптоми на интоксикация на тялото (главоболие, гадене, повръщане, мускулни болки, слабост).
В отделената урина се забелязват гнойни включвания, с хеморагична форма, наличието на кръв се определя визуално чрез промяна на цвета: от розов оттенък до бургундско-кафяв.
Хронично възпаление на пикочния мехур
Често срещана причина за развитието на хронична форма е непълнотата на курса на лечение на остър цистит. Ако пациентът спре да приема лекарствата веднага щом тежките симптоми преминат, тялото не само задържа инфекциозния агент, но развива резистентност към използвания антибиотик и лигавицата на пикочния мехур не се възстановява до първоначалното си състояние.
Такава небрежност води до развитие на хронична, трудна за лечение форма на цистит. Обострянията на хроничния цистит възникват на фона на незначителни провокиращи фактори, което води до увеличаване на симптомите на неприятно заболяване. За да се избегнат подобни последствия и да се излекува циститът, с диагнозата остър цистит е необходимо да продължите курса на антибиотична терапия до откриване на клинични признаци на възстановяване, независимо от липсата на неприятни симптоми.
Втората най-честа причина за развитие на възпалителен процес в стените на пикочния мехур е наличието на недиагностицирани или нелекувани заболявания на урогениталната област. Вулвовагинит, уретрит, пиелонефрит, инфекции на органите на репродуктивната и пикочната система, полово предавани болести са благоприятна среда за патогенни микроорганизми, въвличащи във възпалителния процес околните органи и тъкани.
Имунни нарушения и недостатъци, патологии на структурата на гениталните органи, дължащи се на нарушение на изтичането на урина или намаляване на съпротивителните сили на организма, също могат да провокират развитието на хронична форма на цистит.
В някои случаи специалистите диагностицират интерстициалната форма, която в момента има неизяснена етиология.
Симптоми на хроничен цистит
В хроничната форма клиничната картина на заболяването може да се характеризира с липса на каквито и да било симптоми (по-често при мъжете) и да се прояви само по време на лабораторни изследвания и инструментално изследване на пациента.
Има хронична форма на заболяването с чести епизоди на остър цистит (от 2 пъти годишно), с редки (1 или по-малко екзацербации годишно) и стадий на ремисия.
Интерстициалната форма се характеризира с нестабилността на редуването на обостряния и ремисии, непредсказуемостта на курса, реакцията на тялото.
Общите симптоми на хроничната форма не са изразени извън периодите на обостряне, при които клиничната картина съответства на острите стадии на цистит.
Причини за развитие на цистит
И така, разбрахме как се проявява циститът. Но какво причинява това заболяване? Най-честата причина за цистит е инфекцията. Причинителите могат да бъдат бактерии, по-рядко вируси или други микроорганизми. Има обаче и случаи на неинфекциозно възпаление. Според тези критерии всички случаи се разделят на две основни групи.
Начини на заразяване с бактериален цистит
Ако човек развие бактериален цистит, тогава причините винаги са в инфекцията на мембраните на пикочния мехур. Това обстоятелство е най-честата причина за цистит. Най-честите инфекциозни агенти, които причиняват възпаление в пикочния мехур, са Е. коли (Escherichia coli, E. coli), стафилококи (Staphylococcus) и група стрептококи (Streptococcus).
Сред другите патогени на бактериалната форма има:
- клебсиела (клебсиела);
- протеи (Proteus);
- Бацилът на Кох, микобактериум туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis);
- бледа трепонема (Treponema pallidum);
- гонококи (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- микоплазма (Mycoplasma) и др.
Развитието на възпалителен процес на бактериална етиология възниква на фона на наличието на подходящи условия за възпроизвеждане на микроорганизми, при които локалният имунитет не може да се справи с броя или скоростта на растеж на бактериална колония. Това се случва при намаляване на защитните сили (например при хипотермия на тялото) или повишен брой инфекциозни агенти, въвеждане на сортове, които нарушават местната флора (с чести полови контакти, смяна на партньори, лоша хигиена, катетеризация на пикочен канал и др. ). В такива случаи инфекцията се счита за възходяща, проникваща в пикочния мехур през уретрата.
Повишена вероятност от възпалителни процеси в мембраните съществува при пациенти със захарен диабет, тъй като повишеното количество захар в урината създава благоприятни условия за възпроизводството на повечето патогенни организми.
Но бактериалната форма може да има и низходящ характер, така че при инфекциозни процеси в бъбреците бактериите могат да се спуснат в пикочния мехур през уретерите.
Проникването на бактерии в кухината на пикочния мехур е възможно и от огнищата на възпаление в лимфните възли. Хематогенният път на инфекция се отбелязва, когато патогенът навлезе в кухината на пикочния мехур чрез кръвта, което се случва при наличие на септични процеси в тялото.
Вирусна форма на заболяването
Вирусната форма е следствие от намаляване на общия имунитет. Увреждането на мембраните на пикочния мехур може да възникне на фона на текущо заболяване с вирусна етиология или да бъде провокирано от латентни вируси, които са били в тялото в неактивен стадий.
Вирусни заболявания като грип, парагрип, херпес, аденовирус, цитомегаловирусна инфекция често причиняват възпаление на пикочния мехур. Острият вирусен цистит се характеризира с наличие на кръв в урината. Наблюдава се и промяна в кръвоснабдяването на стените на пикочния мехур под въздействието на вируси. Често при цистит с вирусна етиология се развива вторична бактериална форма поради отслабване на локалния имунитет.
гъбична форма
Най-честият причинител на тази форма е гъбичката Candida. Най-често инфекциозният процес е възходящ, гъбичките навлизат в пикочния мехур през уретрата, но може да се наблюдава низходяща форма: при орална кандидоза инфекцията навлиза в стомашно-чревния тракт и пикочната система, както и директна инфекция при използване на замърсен катетър .
паразитна форма
Паразитната форма е рядка, тъй като нейният причинител, Schistosoma hematobium, не живее навсякъде. Инфекцията възниква при плуване в тропически резервоари, замърсени с този вид трематоди, развива се шистозомиаза, която може да се разпространи до стените на пикочния мехур.
Неинфекциозни форми на заболяването
Не във всички случаи патологията се причинява от някаква инфекция. Неинфекциозният цистит обикновено протича не по-малко тежко от инфекциозния и има свои собствени характеристики на лечение. Най-често срещаните неинфекциозни цистити са медикаментозен, алергичен и интерстициален.
Лекарствена форма
Лекарствената форма възниква след лечение на някои други заболявания с определени видове лекарства, които имат дразнещ ефект върху стените на пикочния мехур. Това могат да бъдат цитостатични лекарства, някои групи антибиотици, сулфонамиди.
алергична форма
Алергичните реакции могат да засегнат не само външните лигавици и кожата, но и много вътрешни органи, като пикочния мехур. Алергичната форма се развива поради реакцията на тялото към алергените, които са влезли в него. В резултат на това могат да се образуват еозинофилни инфилтрати по вътрешната обвивка на пикочния мехур, което се изразява в появата на симптоми на алергичен цистит.
Интерстициален цистит
Патогенезата на тази форма не е установена, има предположения за влиянието на автоимунни, неврогенни фактори, невропатии, възпалителни процеси в други органи, метаболитни нарушения на азотния оксид и др. В тази форма симптомите на цистит не са придружени от възпалителен процес в мембраните, което усложнява диагностиката и лечението на заболяването.
Други неинфекциозни форми
Други неинфекциозни форми включват:
- радиация,
- химически,
- травматичен,
- топлинна.
Радиационната форма може да се развие в резултат на облъчване на тазовата област, обикновено при лечение на рак. Химическата форма е изгаряне на пикочния мехур, когато каустични вещества навлизат в неговата кухина.
Травматичната форма възниква след травма на органите на пикочно-половата система. Ако оперативната интервенция доведе до тази форма, тогава тя се определя като следоперативна форма на цистит. Термичната форма се появява поради продължително излагане на високи или ниски температури в областта на таза.
Диагностика
Ако подозирате заболяване, трябва да се свържете с уролог. Диагнозата се поставя чрез събиране на анамнеза, клинична картина, лабораторни изследвания на кръвта и урината на пациента. Могат да се използват инструментални методи за изследване: ултразвук, цистоскопия, ендоскопия.
Лечение на цистит
Какво да правим с цистит? Както всяка друга болест, тя трябва да се лекува. Трябва да се помни, че ефективното лечение е невъзможно без точна диагноза на причината за цистит.
Известно е, че при цистит основният метод на лечение е лекарствената терапия. В рамките на него на пациента се предписват ефективни лекарства, чийто вид зависи от естеството на заболяването. При бактериален патоген се предписват антибиотици, при гъбичен процес - фунгициди, при алергичен процес - антихистамини. Също така при остър цистит се предписват спазмолитици, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. При необходимост се провежда допълнителна терапия за подобряване на имунния статус. Билковите препарати също са показали висока ефективност при хроничен цистит. Народни средства и отвари от билки с противовъзпалителни и антибактериални ефекти също са популярни.
Част от лечението на цистит е диета, която ограничава храните, които дразнят лигавицата на пикочния мехур (пикантни, солени, мариновани, пушени храни). Предписват се обилни топли напитки: плодови напитки, билкови чайове, компоти.
За лечение на хроничен цистит се препоръчва използването на физиотерапевтични методи: магнитофореза, електрофореза, индукто- и хипертермия, EHF-терапия, ултразвуково лечение, лазерна терапия.
При остър цистит е важно да не се ограничава курсът на антибиотична терапия до момента, в който признаците на заболяването изчезнат. Нелекуваният остър цистит с висока честота преминава в хронична форма, изразяваща се в чести рецидиви и застрашаваща общото здраве на човека.